冬季來(lái)臨，人被凍傷的事件時(shí)有發(fā)生。凍傷的表現(xiàn)為皮膚紅腫、刺癢、疼痛、起水泡甚至潰爛。凍傷一旦出現(xiàn)，需要及時(shí)處理。處理措施包括，迅速脫離寒冷環(huán)境，盡早復(fù)溫，局部涂抹凍傷藥物，改善局部微循環(huán)，抗感染。嚴(yán)重者需要手術(shù)處理，同時(shí)盡量減少傷殘，最大限度地保留尚有存活能力的組織。在局部治療中，我們特別需要一種簡(jiǎn)單、安全、效果顯著的外用藥物，而美寶濕潤(rùn)燒傷膏就是在臨床中被廣泛應(yīng)用的具有這種作用的外用藥物。

北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院 崔巧娜 張勇

凍傷不只因寒冷造成

很多人認(rèn)為，凍傷是因寒冷造成的。實(shí)際上，潮濕也可造成凍傷。凍傷的病因?yàn)?，?dāng)身體較長(zhǎng)時(shí)間處于低溫和潮濕環(huán)境時(shí)，體表的血管會(huì)發(fā)生痙攣，血液流量減少，導(dǎo)致組織缺血、缺氧和微循環(huán)受損，尤其是肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)較差的部位。凍傷的整個(gè)過(guò)程可分為4個(gè)相互重疊的病理生理階段，即預(yù)凍期、凍融期、血液停滯期和缺血期。血管內(nèi)高黏性的血流會(huì)引起血液流速減慢，并形成微血栓。另外，微血管損傷、靜脈瘀滯和微血栓都會(huì)促成凍傷引起的局部缺血。臨床上，凍傷的嚴(yán)重程度可分為Ⅰ度至Ⅳ度。

凍傷的發(fā)生除了與寒冷有關(guān)外，還與潮濕有關(guān)。潮濕可造成局部血液循環(huán)不良和抗寒能力下降。中醫(yī)典籍《外科正宗》對(duì)人體凍傷的癥狀、病因進(jìn)行了描述，其中有“凍風(fēng)者，肌肉寒極、氣血不行，謂肌死患也。初起紫斑，久則變黑，腐爛作膿”之說(shuō)。

目前，冬季凍傷患者已大幅減少，但氣溫驟降加之戶外作業(yè)引發(fā)的局部?jī)鰝廊粚乙?jiàn)不鮮。因?yàn)檠艿姆磻?yīng)性不同，所以我們對(duì)寒冷的易感性也存在個(gè)體差異。而且，凍傷發(fā)病隱匿，當(dāng)皮膚及肢端血管出現(xiàn)持續(xù)性收縮時(shí)，皮膚和肢體末端組織就可能已發(fā)生凍結(jié)。

凍傷對(duì)皮膚的損害機(jī)制與燒傷類似，病理改變主要為血管內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)損傷和間質(zhì)水腫，內(nèi)皮細(xì)胞破壞，血管基底膜暴露，血管痙攣及血栓形成，最終造成組織缺血性損傷。目前，國(guó)內(nèi)外均缺乏專門的凍傷救治機(jī)構(gòu)，絕大多數(shù)凍傷患者在燒傷?？凭驮\。

濕潤(rùn)燒傷膏治療簡(jiǎn)便易行

美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療凍傷已在臨床應(yīng)用多年，并取得了良好的效果。尤其對(duì)于門診患者，其換藥過(guò)程操作簡(jiǎn)單、方式靈活，患者可以通過(guò)門診培訓(xùn)自行在家完成換藥，還可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下?lián)Q藥。這種簡(jiǎn)單易行的治療方法痛苦小、效果好，深受廣大患者的青睞。

凍傷患者局部換藥方法包括兩種，一是包扎療法。首次換藥時(shí)，醫(yī)生要用0.5%的碘伏常規(guī)消毒創(chuàng)面周圍皮膚，再用3%的過(guò)氧化氫及生理鹽水消毒創(chuàng)面，繼而使用無(wú)菌干紗布擦拭干凈后均勻涂抹濕潤(rùn)燒傷膏（涂抹厚度約為2毫米），最后使用濕潤(rùn)燒傷膏無(wú)菌油紗、無(wú)菌敷料進(jìn)行覆蓋包扎。后期換藥時(shí)，醫(yī)生僅使用無(wú)菌干紗布擦拭殘余的藥膏、壞死組織及分泌物即可。有水皰的創(chuàng)面，醫(yī)生須將水皰皰液引流，并于3天后剪除皰皮，再繼續(xù)采用包扎療法換藥。

二是暴露療法。暴露療法與包扎療法的處理方式類似，但暴露療法的操作過(guò)程中不需要使用無(wú)菌敷料進(jìn)行包扎。該療法每日換藥5次。每次換藥前，醫(yī)生僅需使用無(wú)菌干紗布擦拭殘余的藥膏、壞死組織及分泌物即可。同樣，對(duì)于有水皰的創(chuàng)面，醫(yī)生須先引流出水皰皰液，并于3天后剪除皰皮，再繼續(xù)采用暴露療法換藥。

促愈合的同時(shí)減少瘢痕組織

濕潤(rùn)燒傷膏能快速解除皮膚毛細(xì)血管壓力，改善毛細(xì)血管的通暢性，使其包含的中藥組分能迅速發(fā)揮改善局部微循環(huán)與周圍神經(jīng)功能的作用。濕潤(rùn)燒傷膏中的油滴和周圍組織可發(fā)生酶化反應(yīng)，且其特殊的框架劑型可使創(chuàng)面的壞死組織在液化后自動(dòng)排出。濕潤(rùn)燒傷膏可直接滲透并吸附在受損的神經(jīng)末梢表面，避免痛覺(jué)神經(jīng)末梢受到外界刺激而引起疼痛，進(jìn)而達(dá)到止痛止癢的目的。濕潤(rùn)燒傷膏可在創(chuàng)面表面形成一層保護(hù)膜，不僅可避免創(chuàng)面組織因受外界刺激而發(fā)生微結(jié)構(gòu)改變，還可將創(chuàng)面置于生理性濕潤(rùn)環(huán)境中，從而激活潛能再生細(xì)胞并促其分化增殖，最終促進(jìn)創(chuàng)面再生愈合。濕潤(rùn)燒傷膏內(nèi)含有的碳水化合物、脂肪酸、氨基酸、維生素等，可為創(chuàng)面再生修復(fù)提供充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。此外，濕潤(rùn)燒傷膏能調(diào)整皮膚組織中上皮細(xì)胞和纖維細(xì)胞的比例，使修復(fù)后的上皮組織接近正常組織，減輕瘢痕組織增生。