提到看中醫(yī)，人們自然就會(huì)聯(lián)想到是讓中醫(yī)大夫給把把脈，看看自己身體有什么問(wèn)題？怎么引起的？需要注意什么？該服哪些藥去調(diào)理等等，因此脈診成了患者衡量中醫(yī)水平的一架天平。

唐山市中醫(yī)醫(yī)院老年病科主任趙立新介紹：中醫(yī)有望、聞、問(wèn)、切四診，各有難易，尤以脈診最為復(fù)雜深?yuàn)W，技巧性更強(qiáng)，常常令大夫“心中了了，指下難明”。

把脈就是醫(yī)生用手指觸按病人特定部位的動(dòng)脈搏動(dòng)，依據(jù)脈搏搏動(dòng)應(yīng)指的形象以了解病情，辨別病證的一種診察方法，脈診的重要性是能通過(guò)對(duì)脈象的感知可以判斷出疾病的病位、性質(zhì)和預(yù)后，是辨證施治處方用藥的重要依據(jù)。

中醫(yī)把脈的最佳時(shí)間

中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早提出把脈的最佳時(shí)間是早上。黃帝問(wèn)曰：＂診法何如？＂岐伯對(duì)曰：＂診法常以平旦，陰氣未動(dòng)，陽(yáng)氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過(guò)之脈。＂就是說(shuō)早上剛醒來(lái)陰氣未被擾動(dòng)，陽(yáng)氣尚未耗散，還沒(méi)有活動(dòng)，沒(méi)有進(jìn)食，經(jīng)脈之氣尚未充盛，絡(luò)脈之氣也很勻靜，氣血未受到擾亂，在此時(shí)平靜的狀態(tài)下是最理想的時(shí)間，最能診斷出真實(shí)脈象和不正常的脈象，但這個(gè)時(shí)間并不現(xiàn)實(shí)，一般病人不太餓，也沒(méi)有太飽，不是做過(guò)劇烈活動(dòng)后把脈相對(duì)準(zhǔn)些，且診脈之時(shí)讓病人平靜片刻，呼吸調(diào)勻，診室內(nèi)外保持安靜即可，醫(yī)生對(duì)病人診脈的時(shí)間一般不少于50次脈跳的時(shí)間。

中醫(yī)把脈為何選擇手腕處

診脈時(shí)一般讓患者取坐位或正臥位，手臂放平與心臟近于同一水平，直腕，手心向上，在腕關(guān)節(jié)下墊上脈枕，以利于切脈。中醫(yī)診脈選擇的部位是手腕橈骨莖突內(nèi)側(cè)一段橈動(dòng)脈搏動(dòng)處，也稱寸口脈，除了寸口部位固定，動(dòng)脈搏動(dòng)明顯且易于切診外，是因?yàn)榇缈趯偈痔幏谓?jīng)，為脈之大會(huì)，肺朝百脈，全身氣血循行流經(jīng)肺臟，匯聚于寸口，脈氣最為明顯，故獨(dú)取寸口便可測(cè)知臟腑的病變。

如何通過(guò)把脈來(lái)判斷健康狀態(tài)

正常脈象反應(yīng)機(jī)體氣血充盈，陰陽(yáng)平和的生理狀態(tài)，是健康的象征。一般表現(xiàn)在

▲脈位不浮不沉：手指下感覺(jué)脈搏的位置既不是很表淺，也不需重按才能感覺(jué)到。

▲脈率不快不慢：一息四至，即每分鐘脈搏搏動(dòng)次數(shù)70一80次左右。

▲脈勢(shì)從容和緩：脈來(lái)流暢，既不過(guò)于緊張，也不過(guò)于松弛，力量均勻適度。

▲脈形不大不?。好}搏的形狀既不粗大也不細(xì)小。

▲脈律整齊：節(jié)律規(guī)整，沒(méi)有歇止。

把脈中應(yīng)注意的事項(xiàng)

趙立新主任提醒：隨著時(shí)代生活的變化，脈學(xué)也需要更深的探索，一般來(lái)看中醫(yī)的人很大一部分是慢性病和疑難病患者，服用藥物后就可能影響脈象，干擾中醫(yī)辨證，尤其是做過(guò)冠脈造影的患者，有的人甚至摸不到撓動(dòng)脈搏動(dòng)，因此對(duì)待脈診應(yīng)有一個(gè)公正客觀的態(tài)度。作為患者要主動(dòng)配合醫(yī)生，不能隱瞞病情，這樣有助于排除不利因素的影響；作為醫(yī)生，想全面掌握患者的身體情況，必須要四診合參，排除干擾，正確辨證論治，盡己所能服務(wù)好患者，滿足人民群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求，讓人民群眾受益于中醫(yī)藥。

趙立新，主任中醫(yī)師，唐山市中醫(yī)醫(yī)院老年病科主任；河北省名中醫(yī)；全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才；河北省優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才、唐山市名中醫(yī)、唐山市名醫(yī)。

出門診時(shí)間:

周一上午名醫(yī)堂十六診室周一下午、周三、五全天老年病內(nèi)科門診

文 案：趙立新、史愛(ài)華

科 室：老年病科病區(qū)