心臟手術(shù)之后7天內(nèi)出院到底行不行？這是很多心臟病人及家屬關(guān)心的問題，剛做完手術(shù)沒幾天就出院，難免會(huì)讓人心里沒底。心臟開胸手術(shù)，就單看切口就讓人觸目驚心，況且有些患者的狀態(tài)還有點(diǎn)蔫。下面我來講一下術(shù)后的注意事項(xiàng)，希望對(duì)大家有一些幫助，出院之后不至于驚慌失措。術(shù)后會(huì)有許多的不舒服，心臟術(shù)后有一個(gè)恢復(fù)的過程，不能操之過急，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，有癥狀及時(shí)專科處理。

心臟手術(shù)后的康復(fù)是一系列的過程，第一階段，院內(nèi)康復(fù)期：包括術(shù)后1-2天的ICU，1-3天病房過渡監(jiān)護(hù)室，再到普通病房的1-2天（總共5-7天的術(shù)后住院時(shí)間）。第二階段,院外輔助康復(fù)期：我們通常建議患者辦理出院后，在醫(yī)院附近賓館再停留2-5天，觀察患者在突然離開醫(yī)護(hù)人員的照顧后，是否能夠良好地適應(yīng)。對(duì)于有條件的患者，在康復(fù)機(jī)構(gòu)完成這個(gè)階段是一個(gè)更好的選擇。第三階段，家庭康復(fù)期：患者到家后，2周左右能恢復(fù)到生活完全自理的狀態(tài)，即使在這個(gè)階段，患者仍可能會(huì)感到很多不舒服。真正想恢復(fù)到接近正常的生活狀態(tài)，一般需要3-6個(gè)月的時(shí)間。認(rèn)識(shí)到這些康復(fù)階段，患者自己和家屬才不會(huì)感到驚慌失措。

就第一個(gè)階段而言，當(dāng)然每個(gè)病人情況不一樣，有些患者術(shù)后3天就出院了，也有的術(shù)后30天甚至更多時(shí)間，比如術(shù)后感染、心功能差、肺功能差、復(fù)查指標(biāo)異常等。能在7天內(nèi)出院的，其實(shí)患者和家屬應(yīng)該大致明白：自己屬于治療效果好的一群人，一切都很順利。在安貞醫(yī)院這樣的大型心臟中心，這樣效果的患者，是占大多數(shù)的。另一方面,出院是有標(biāo)準(zhǔn)的，臨床醫(yī)生主要依靠術(shù)后復(fù)查的心臟超聲、胸片，血常規(guī)和血生化檢查（血生化，主要是檢測(cè)肝腎功能，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和全身狀態(tài)的一個(gè)非常全面的指標(biāo)），每天查房患者恢復(fù)狀態(tài)（語言，飲食，下地活動(dòng)，正常排便等），切口愈合情況綜合判斷術(shù)后恢復(fù)的情況。經(jīng)歷了如此大型手術(shù)，上述化驗(yàn)結(jié)果也不可能和正常人結(jié)果一樣，部分患者可能仍會(huì)有異常，但小范圍的波動(dòng)，臨床診療也會(huì)作為基本正常的范疇（比如血象：正常值是<1萬>

即使能出院，患者和家屬難免也有擔(dān)憂：院外康復(fù)，我們自己該如何做？其實(shí)，不用擔(dān)憂，這時(shí)需要的是信心。

1.術(shù)后病人會(huì)很虛弱，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差，家屬需要飲食上給病人加強(qiáng)，保證充足的營(yíng)養(yǎng)，所謂吃的好恢復(fù)的就快。

2.鼓勵(lì)病人下地活動(dòng)，促進(jìn)肺部及腸道的恢復(fù)，這個(gè)是非常關(guān)鍵的，之所以推薦患者去康復(fù)機(jī)構(gòu)做康復(fù)，主要是有人協(xié)助患者運(yùn)動(dòng)。如果家屬能做好這一步，康復(fù)就沒什么擔(dān)心的了。

3.術(shù)后還有一些口服的藥物，需長(zhǎng)期口服，出院前都會(huì)告知您具體服藥事項(xiàng)，或者留下聯(lián)系方式，手機(jī)或微信指導(dǎo)您。

4.每天檢測(cè)體溫、血壓和心率，買一個(gè)電子的血壓計(jì)，這樣會(huì)更方便一些，是簡(jiǎn)單又時(shí)效的辦法。記得控制好血壓和血糖，術(shù)后早期這些因素控制好了，才能愉快的康復(fù)。

5.部分患者突然離開醫(yī)院，自主癥狀確實(shí)會(huì)加重，如感覺胸悶，走不動(dòng)路，甚至體溫上升至38℃。這種情況多數(shù)是戒斷綜合征的表現(xiàn)，患者離了醫(yī)護(hù)人員的照顧，反而“不會(huì)走路”了。然而，也有少部分患者可能確實(shí)出現(xiàn)了不適，如胸腔積液增加、切口出現(xiàn)紅腫、出現(xiàn)新的房顫等，對(duì)于這些情況，我們建議立即前往附近醫(yī)院或者急診，進(jìn)行超聲、心電圖等相關(guān)檢查，仔細(xì)評(píng)估一下，不能掉以輕心。

6.傳統(tǒng)開胸手術(shù)的胸骨正中切口長(zhǎng)10-15cm左右，胸骨劈開后鋼絲固定，骨頭長(zhǎng)好至少需要三個(gè)月，盡量平躺，術(shù)后胸帶需要用3個(gè)月，防止胸廓壓力過大切口崩開。建議年齡大、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差的病人選用胸骨板的胸帶，更好的保護(hù)胸骨。

7.還有切口的問題，切口愈合比較好的，家庭里自備部分酒精和無菌紗布，自行消毒換藥就可以。如果切開紅腫明顯或滲液，最好去當(dāng)?shù)赝饪崎T診看一看或者聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生。

8.術(shù)后復(fù)查三個(gè)月、半年、一年，后期無異?？擅磕陱?fù)查一次心臟超聲。復(fù)查心臟超聲有時(shí)可有心包積液，少量不用處理，可自行吸收，如果量大出現(xiàn)壓迫癥狀，需行心包穿刺抽液。術(shù)后出現(xiàn)憋氣癥狀也是很常見的，肺部恢復(fù)差，后期需進(jìn)行肺功能鍛煉。胸腔積液也會(huì)引起胸悶，壓迫肺部出現(xiàn)癥狀，量多時(shí)需行胸腔胸水定位進(jìn)行穿刺抽液，所以復(fù)查是很有必要的，為患者順利進(jìn)入第三階段康復(fù)期保駕護(hù)航。（安徽省胸科醫(yī)院 劉鋒）