中醫(yī)藥是中華民族千百年來傳承下來的寶貴財富,但社會上還存在另外一種聲音:長期以來中醫(yī)藥只注重臨床實踐,缺乏循證醫(yī)學的直接證據(jù),特別是中藥在藥效物質和作用靶點上,很多是不明確的。
面對這一質疑,北京大學藥學院天然藥物學系教授、博士生導師,北京大學中醫(yī)藥現(xiàn)代研究中心主任,北京大學創(chuàng)新藥物研究院副院長,2017年吳階平醫(yī)藥創(chuàng)新獎獲得者屠鵬飛認為:中醫(yī)藥在我國有數(shù)千年的使用歷史,其療效是毋庸置疑的。但現(xiàn)代社會特別是國際上對中醫(yī)藥并不認可,主要是因為中醫(yī)藥缺乏現(xiàn)代科學的依據(jù)來證明其有效。為此,需要用現(xiàn)代科學闡明中醫(yī)藥的臨床療效和作用機制,如以中醫(yī)藥思想和理論主動研究現(xiàn)代生命科學和醫(yī)學。我們基于“中藥不僅是中醫(yī)治療疾病的物質基礎,而且也是中醫(yī)藥理論的物質載體”的科學認識,提出以中醫(yī)藥理論為指導,以中藥藥效成分為分子探針,揭示中藥的作用靶點與分子機制,探討中醫(yī)藥對生命本質和疾病發(fā)生發(fā)展的調控。
他以活血化瘀中藥蘇木為例介紹了這個學術思想。他們闡明了蘇木抗神經(jīng)炎癥主要藥效成分蘇木酮A的直接作用靶點和信號通路,論文在國際著名學術期刊《美國科學院院刊》(PNAS)上發(fā)表后,引起了國際反響,并入選“2017中國十大醫(yī)學進展”。屠教授認為:“高水平文章發(fā)表多了,國際上會有更多的人關注和跟著去研究,這對中醫(yī)藥走向國際,被現(xiàn)代社會承認,將起到非常好的推動作用?!?
分子和靶點,是西醫(yī)中才會出現(xiàn)的詞匯,為什么中醫(yī)藥現(xiàn)在也開始用了?
藥物的作用肯定是有靶點的。古代科學技術沒有這么發(fā)達,中醫(yī)主要通過辯證、望聞問切發(fā)現(xiàn)疾病的一些機制,再進行用藥?,F(xiàn)代科學技術發(fā)展到了分子、細胞水平,必須用現(xiàn)代科學技術闡明中藥的作用靶點和分子機制,這是中醫(yī)藥與時俱進的表現(xiàn),也是守正創(chuàng)新的重要發(fā)展方向?,F(xiàn)代科學技術本身不分西醫(yī)和中醫(yī),誰拿來都可以用,即現(xiàn)代科學技術和手段、檢驗儀器等都可以為中醫(yī)藥所用,提升中醫(yī)藥的臨床療效和研究水平。
借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,中醫(yī)藥該如何發(fā)展?
互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能都會對中醫(yī)藥發(fā)展起到促進作用,它們的出現(xiàn)使發(fā)現(xiàn)創(chuàng)新藥物變得容易得多。以治療糖尿?。ㄖ嗅t(yī)稱之為消渴癥)為例,大數(shù)據(jù)可以把治療消渴癥的所有中藥進行統(tǒng)計,篩選出使用頻率高、治療作用好的中藥,再進行組方,然后通過動物試驗、臨床試驗,發(fā)現(xiàn)創(chuàng)新藥物,大大提高新藥發(fā)現(xiàn)的效率。
藥物的篩選實際上是很重要的,原來的方法是用細胞篩選、動物篩選,速度很慢。但借助大數(shù)據(jù)、人工智能,通過計算機篩選,及時發(fā)現(xiàn)“有苗頭”的藥物,將有效提高藥物篩選命中率。中國在抗擊新冠肺炎疫情過程中廣泛使用了中藥,并不斷改進處方,就是大數(shù)據(jù)篩查的一個過程。
屠鵬飛教授為什么多年來致力于推廣肉蓯蓉種植和產(chǎn)業(yè)發(fā)展?
肉蓯蓉收載于《神農(nóng)本草經(jīng)》,列為上品,歷代本草著作都對其進行了記載。肉蓯蓉是一個非常有名的補腎藥,滋腎陰、補腎陽,同時在潤腸通便方面效果也非常好。20世紀90年代研究肉蓯蓉的人很少,作為一種沙漠瀕危寄生植物,種植它既可以解決資源問題,同時又能夠治理沙漠。經(jīng)過30年的努力,屠教授及其團隊闡明了肉蓯蓉的寄生機制,建立了高產(chǎn)穩(wěn)產(chǎn)栽培技術體系,在新疆、內蒙古、甘肅等西北沙漠推廣種植肉蓯蓉及其寄主植物600多萬畝,年產(chǎn)藥材7500噸,徹底解決藥源短缺,治理大片沙漠。
在補腎、潤腸通便藥效物質及其作用機制研究基礎上,屠教授團隊又發(fā)現(xiàn)肉蓯蓉具有非常好的抗衰老、抗老年癡呆癥和帕金森病等新的藥效作用,提取其有效成分,將其研制成為治療血管性癡呆的新藥,并已在臨床大量使用?,F(xiàn)在他們的主要工作是開發(fā)肉蓯蓉相關產(chǎn)品,把下游產(chǎn)業(yè)做起來,打造肉蓯蓉全產(chǎn)業(yè)鏈,促進地方經(jīng)濟發(fā)展和農(nóng)民致富。
2019年11月,國家衛(wèi)健委將肉蓯蓉列入“食藥同源”試點中藥材品種,為其相關產(chǎn)品的開發(fā)提供了新的途徑和機遇,加上“健康中國2030”明確提出“人均健康預期壽命顯著提高”,肉蓯蓉將在中醫(yī)藥保健產(chǎn)業(yè)中發(fā)揮很好的作用。
后疫情時代,如何走好中醫(yī)藥守正創(chuàng)新之路?
中醫(yī)藥的“守正創(chuàng)新”,“正”是中醫(yī)藥的思想和理論,以及長期形成的具有特色和優(yōu)勢的中醫(yī)藥治療經(jīng)驗。“創(chuàng)新”就是要不斷吸取現(xiàn)代科學技術、醫(yī)學理論,跟中醫(yī)藥進行有機結合,形成中國最具特色的醫(yī)學,可能也是全世界最具特色的新的醫(yī)學。