半月談?dòng)浾?nbsp;馬維坤 梁 軍 馬 莎

遠(yuǎn)視儲備如同孩子的“視力存款”，消耗快會容易近視，不少家長因此產(chǎn)生護(hù)眼焦慮。由于護(hù)眼心切，一些希望孩子恢復(fù)度數(shù)、摘掉眼鏡的家長，輕信市場上視力矯正機(jī)構(gòu)的特殊治療。什么是遠(yuǎn)視儲備？哪些原因?qū)е潞⒆觾洳蛔?？防止孩子過早近視該怎么辦？市面上一些視力養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)主打的“護(hù)眼套餐”真有效嗎？半月談?dòng)浾哌M(jìn)行了調(diào)查走訪。

用眼負(fù)擔(dān)重加快遠(yuǎn)視儲備消耗

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科教授王寧利介紹，有研究對比了英國、美國、中國的兒童近視患病率，6歲時(shí)近視患病率差異不大，但12歲時(shí)，中國兒童近視患病率明顯高于英美兒童。由此可見，6歲至12歲兒童的遠(yuǎn)視儲備過早消耗，導(dǎo)致了近視患病率的快速增加。

在一家配鏡中心拍攝的框架眼鏡鏡框 馬莎 攝

甘肅愛爾眼視光醫(yī)院2023年在蘭州市普查時(shí)發(fā)現(xiàn)，121個(gè)幼兒園里有兩成兒童存在遠(yuǎn)視儲備不足，3.4萬小學(xué)生群體中近視率接近四成。甘肅省婦幼保健院眼保健科副主任醫(yī)師張瑜說，從就診情況來看，小學(xué)三年級以前的兒童群體，四分之一出現(xiàn)近視問題，這種現(xiàn)象在10年前很少見。

一般情況下，新生兒出生后眼球?yàn)檫h(yuǎn)視狀態(tài)，遠(yuǎn)視儲備相當(dāng)于人的“視力存款”，每個(gè)人從出生都有一定的儲備，盡量延長孩子寶貴的遠(yuǎn)視儲備使用期，孩子未來近視的風(fēng)險(xiǎn)就會降低。當(dāng)遠(yuǎn)視儲備消失殆盡，如果孩子還在發(fā)育期，會逐漸往近視的方向發(fā)展。

專家表示，防控6歲至12歲遠(yuǎn)視儲備不足兒童的新發(fā)近視，是近視防控的關(guān)鍵之一?！凹訌?qiáng)遠(yuǎn)視儲備保護(hù)，對進(jìn)一步做好學(xué)齡前兒童近視防控尤為重要。”王寧利說。

雖然各部門都在積極行動(dòng)，但兒童看電子屏幕時(shí)間增加、戶外活動(dòng)不足等社會影響因素仍廣泛存在，新發(fā)近視壓力仍然值得關(guān)注。在日常學(xué)習(xí)生活中，兒童、青少年同各類電子產(chǎn)品的結(jié)合越來越緊密。手機(jī)成了不少家長的哄娃工具，學(xué)齡前兒童過早成為“低頭族”。

此外，一些學(xué)校為了方便管理，運(yùn)用智能化教學(xué)設(shè)備，過多引入各類教學(xué)軟件和系統(tǒng)，推行手機(jī)App做作業(yè)、線上答題等，也在一定程度上延長了孩子們與電子屏幕的接觸時(shí)間。

“孩子在家里本身就依賴電視、手機(jī)，到了學(xué)校，觸屏教學(xué)一體機(jī)替換了粉筆和黑板，教學(xué)工具電子化讓我對孩子的視力非常擔(dān)憂?！标兾飨剃柤议L呂松偉說。

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會兒童保健分會兒童視覺學(xué)組委員田蔓男說，近距離看手機(jī)、平板電腦等視頻終端，不僅影響視力，還會對眼表組織有一定損害，容易引起干眼疾病，近些年這類門診患者逐漸增多。

不少孩子近距離精細(xì)化用眼負(fù)擔(dān)較重，加上戶外活動(dòng)不足，容易過快消耗遠(yuǎn)視儲備。半月談?dòng)浾咦咴L發(fā)現(xiàn)，家長樂于給孩子報(bào)名參加樂器、繪畫、樂高、編程、圍棋等興趣班，這些教學(xué)都需要近距離精細(xì)化用眼。今年5歲的梁牧凡，每周需要上5門興趣班，其中鋼琴、樂高、圍棋課程每次都在1小時(shí)以上，而且老師都安排了課外作業(yè)，有的需要借助平板電腦完成。視力檢查結(jié)果顯示，孩子已經(jīng)出現(xiàn)遠(yuǎn)視儲備不足。

“這類興趣教學(xué)本身就比較費(fèi)眼，很多培訓(xùn)機(jī)構(gòu)還開發(fā)了網(wǎng)課和電子作業(yè)，增加孩子的用眼負(fù)擔(dān)，還擠占了戶外活動(dòng)時(shí)間，這也是導(dǎo)致青少年近視的重要因素?！碧锫姓f。

防控神器五花八門，究竟哪個(gè)靠譜？

在甘肅蘭州，半月談?dòng)浾叽蜷_手機(jī)地圖搜索“視力”，附近出現(xiàn)各類視力防控館、健康護(hù)眼店、視覺訓(xùn)練基地、摘鏡中心，半月談?dòng)浾哌M(jìn)行了隨機(jī)暗訪。一些商家宣稱，使用他們營銷的套餐或產(chǎn)品，可以提升孩子的裸眼視力，有望摘掉眼鏡。

在一家視力訓(xùn)練機(jī)構(gòu)，店家墻面上廣告效果圖顯示，一些消費(fèi)者接受苗方調(diào)理和智能訓(xùn)練后，成功“摘掉”了眼鏡。店家稱，苗方按摩調(diào)理搭配哺光儀治療，可以提升裸眼視力，讓近視的孩子不戴眼鏡就看得清。

專家提醒，這些機(jī)構(gòu)將視力作為評估近視的標(biāo)準(zhǔn)，這本身是錯(cuò)誤的。“孩子有沒有近視，應(yīng)通過散瞳驗(yàn)光后的屈光度、眼軸長度和角膜曲率來綜合評估。”張瑜說。

為了吸引消費(fèi)者，有近視防控神器甚至打上AI等先進(jìn)概念，但產(chǎn)品療效受到質(zhì)疑。

在一家宣稱“15分鐘提升裸眼視力”的機(jī)構(gòu)，商家推薦記者購買9800元一副的動(dòng)焦訓(xùn)練眼鏡，該產(chǎn)品是讓佩戴者在15分鐘內(nèi)看遠(yuǎn)看近1500次，稱這種動(dòng)焦訓(xùn)練有可能降低度數(shù)。在另一家視功能訓(xùn)練店，店家推薦3D訓(xùn)練平板電腦，聲稱這不是一般的平板電腦，會用AI為孩子匹配個(gè)性化訓(xùn)練方案，單純觀看3D動(dòng)畫就可以提升視功能和裸眼視力。

“業(yè)界普遍認(rèn)為，動(dòng)焦訓(xùn)練調(diào)節(jié)方法對控制近視沒有效果。很多近視的孩子本身接觸電子產(chǎn)品過多，3D平板電腦或許只適合于弱視、視功能異常和斜視患者，并不適合已經(jīng)近視的孩子。”張瑜說。

由于護(hù)眼心切，不少家長輕信“摘眼鏡”廣告，在護(hù)眼路上屢屢走彎路，影響了孩子的視力健康。家長王月曾帶著孩子在蘭州市一家近視防控機(jī)構(gòu)進(jìn)行控度訓(xùn)練半年，先后使用哺光儀、理療按摩儀、明目貼和控度鏡?！安涣习肽旰蠼晱?50多度漲到300多度，我去投訴時(shí)，發(fā)現(xiàn)還有人和我有同樣遭遇?！彼f。

張瑜說，護(hù)眼心切的家長之所以走彎路，在于普遍接受不了孩子過小就戴上眼鏡，“只要不戴眼鏡，各種手段家長都愿意嘗試，這才耽誤了孩子的治療”。

消費(fèi)陷阱多，產(chǎn)品難有真療效

——防控神器不“神氣”，個(gè)別缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。部分機(jī)構(gòu)在開展近視矯正時(shí)，推出各類主打產(chǎn)品，使用“恢復(fù)視力”“降低度數(shù)”“近視治愈”等表述，但專家和部分家長反映，其矯正效果不佳，甚至使用安全性也無法得到保障。

張瑜說，市場上較為多見的哺光儀，是用紅光代替自然光，增加脈絡(luò)膜血流量，防止眼軸過度增長，然而，長期重復(fù)低強(qiáng)度紅光照射的有效性和安全性還有待進(jìn)一步研究，哺光儀已經(jīng)在一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)被叫停。中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會委員盛迅倫說，哺光儀不能降低度數(shù)，若控制不好使用時(shí)間，還會造成眼底黃斑損傷，“至于家長經(jīng)常購買的明目貼，是否能改善孩子視力，還沒有明確的研究證據(jù)”。

——視力訓(xùn)練藏貓膩，誘導(dǎo)性檢查造成恢復(fù)視力的假象。半月談?dòng)浾咴诎翟L時(shí)，遇到一些對視力訓(xùn)練效果深信不疑的家長，稱“自己孩子視力訓(xùn)練一段時(shí)間后，看視力表更加清楚了”。

受訪專家告訴半月談?dòng)浾撸恍┯?xùn)練機(jī)構(gòu)經(jīng)常使用小伎倆，給人造成視力恢復(fù)的錯(cuò)覺?！鞍褵粝涞臒粼凑{(diào)亮一點(diǎn)，反射鏡放近一點(diǎn)，或者把5米款的視力表調(diào)換為2.5米款，都會產(chǎn)生不同的測試結(jié)果。”甘肅愛爾眼視光醫(yī)院視光及小兒眼病科副主任周琪說。

張瑜說，市場上出現(xiàn)了一些視力訓(xùn)練機(jī)構(gòu)，以“摘眼鏡”等為噱頭，然后誘導(dǎo)性檢查視力，造成視力恢復(fù)的假象?！安簧贆C(jī)構(gòu)用偽視力檢查方法，通過小孔徑匯聚光線，讓落在視網(wǎng)膜上的模糊光斑變清晰，這種視力的恢復(fù)只是暫時(shí)的。”盛迅倫說。

——未經(jīng)科學(xué)診斷使用正規(guī)產(chǎn)品，假性近視容易成真性近視。如今，被證實(shí)科學(xué)有效的近視矯正控制技術(shù)手段，主要包括角膜塑形鏡、多焦軟鏡、低濃度阿托品滴眼液等控鏡產(chǎn)品。

“但是一些配鏡機(jī)構(gòu)，在未經(jīng)過視功能檢查的情況下，將這些控鏡產(chǎn)品任意推薦給消費(fèi)者，反而容易影響視力健康。”盛迅倫說，散瞳可以排除假性近視的可能，但一些店家沒有散瞳驗(yàn)光，也不去給孩子做細(xì)致的眼部檢查，僅通過插片驗(yàn)光，隨意佩戴角膜塑形鏡，這是很不負(fù)責(zé)的，如果是假性近視，配戴的話會導(dǎo)致真性近視的發(fā)生。

視力矯正“擦亮眼”，守護(hù)孩子“光明”未來

專家認(rèn)為，可將“關(guān)口前移、行為干預(yù)、精準(zhǔn)防控”作為重要策略，這樣能產(chǎn)生持續(xù)的作用。

盛迅倫建議，對近視前期兒童青少年早期干預(yù)，防止他們戴上“小眼鏡”。“結(jié)合近視防控?cái)?shù)據(jù)采集、檔案建立與管理系統(tǒng)，將兒童青少年群體劃分為視力正常、遠(yuǎn)視儲備不足、出現(xiàn)近視問題、戴鏡視力正常等幾類，從家庭、學(xué)校、醫(yī)院等形成一套視力分級管理和矯正流程規(guī)范，提供個(gè)性化的近視管理方案，提高視力防控的科學(xué)性、可及性和有效性?！?/p>

一名家長帶著孩子前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查視力 馬莎 攝

甘肅省藥品監(jiān)督管理局提示，家長為孩子選擇護(hù)眼產(chǎn)品時(shí)需要格外“擦亮眼”，謹(jǐn)防被騙。眼貼適用于緩解輕度眼疲勞及減輕用眼過度引起的不適癥狀，視力訓(xùn)練儀適用于青少年假性近視的恢復(fù)訓(xùn)練或緩解視疲勞，這些產(chǎn)品很容易被夸大為可治療近視。為規(guī)范兒童青少年近視矯正工作，加強(qiáng)市場監(jiān)管，2019年3月，國家衛(wèi)生健康委等六部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范兒童青少年近視矯正工作切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)管工作的通知》，明確要切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)管，嚴(yán)肅查處違法行為。各地也根據(jù)通知要求，對威脅兒童青少年視力健康現(xiàn)象進(jìn)行治理，加強(qiáng)市場監(jiān)管。

張瑜表示，希望動(dòng)員高等醫(yī)學(xué)院校、公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的力量，為學(xué)校培訓(xùn)近視防控健康教育教師，讓接受培訓(xùn)的教師每學(xué)期為相應(yīng)班級至少開展一次針對學(xué)生或家長的近視防控健康教育課程，及時(shí)干預(yù)兒童青少年的不良用眼習(xí)慣。

中國人民大學(xué)法學(xué)院教授劉俊海表示，市場監(jiān)管、衛(wèi)健、藥監(jiān)等相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)加大監(jiān)管力度，創(chuàng)新監(jiān)管方式，形成監(jiān)管合力，暢通舉報(bào)渠道，促進(jìn)近視防控市場規(guī)范發(fā)展，保障消費(fèi)者特別是青少年的合法權(quán)益。

要讓孩子們走出戶外，每天盡可能“目”浴陽光?！爸挥嘘柟庾銐蛄?、光譜足夠全，才能刺激視網(wǎng)膜分泌多巴胺，減緩眼軸生長?！敝茜髡f，“戶外高光照和多樣化場景，還能使眼睛接受更多的高頻視覺信號，離開近距離精細(xì)用眼的環(huán)境，減少因周邊遠(yuǎn)視性離焦而誘發(fā)近視?！?/p>

（編輯：孫好）