家庭過(guò)期藥品的安全退出，關(guān)鍵在于回收體系，根本則在于醫(yī)療體制與用藥理念

你家中有過(guò)期藥品嗎?近日有媒體報(bào)道，家庭過(guò)期藥品處置面臨難題，相關(guān)藥品面臨無(wú)人回收、無(wú)處回收、難以回收的局面。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期以來(lái)，大量過(guò)期藥并沒(méi)有經(jīng)過(guò)專門回收和處理，而是跟普通生活垃圾一樣被丟棄。

藥品是用來(lái)治病救人的，但一旦過(guò)期，其化學(xué)成分、有效性、毒性等可能會(huì)發(fā)生改變，從而失去守護(hù)健康的作用。一項(xiàng)調(diào)查顯示，我國(guó)約有78.6%的家庭存有備用藥品，家庭藥品30%—40%超過(guò)有效期3年以上，80%以上的家庭沒(méi)有定期清理過(guò)期藥品的習(xí)慣。家庭過(guò)期藥究竟有多少?據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)一年產(chǎn)生的過(guò)期藥品約1.5萬(wàn)噸，如果用5噸的大卡車來(lái)裝載，至少需要3000輛。

其實(shí)，過(guò)期藥品屬于危險(xiǎn)廢物，早已被列入《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》。過(guò)期藥品中含有各類化學(xué)元素，也包括有毒物質(zhì)，如果隨意丟棄到生活垃圾里并隨土填埋，會(huì)對(duì)土壤和水源造成污染。隨意丟棄抗菌藥物，還會(huì)打破環(huán)境中的菌群平衡，增加環(huán)境中的細(xì)菌耐藥性，最終導(dǎo)致人感染該耐藥細(xì)菌。此外，如果過(guò)期藥品流入到不法商販或醫(yī)療機(jī)構(gòu)手中，經(jīng)過(guò)重新包裝再轉(zhuǎn)賣，將會(huì)給患者帶來(lái)難以預(yù)計(jì)的后果。

造成藥品過(guò)期的原因有很多：盲目購(gòu)買非處方藥備用，大量積存;醫(yī)生處方大幅超出患者需求，造成藥品浪費(fèi);一些藥品整盒、整瓶包裝出售，只服用一次或幾次便被“束之高閣”……有鑒于此，對(duì)藥品回收的管理亟待加強(qiáng)。我國(guó)藥品管理法對(duì)藥品生產(chǎn)、銷售、使用都做了明確要求，但對(duì)于過(guò)期藥品、特別是零散家庭過(guò)期藥品的回收處理，尚缺乏具體規(guī)定。目前，雖然一些地方出臺(tái)了有關(guān)過(guò)期藥品處理的地方性規(guī)定，但往往僅停留于“辦法”“意見(jiàn)”層面，并非強(qiáng)制性規(guī)定。如果過(guò)期藥回收不屬于法定職責(zé)，沒(méi)有明確的責(zé)任主體和規(guī)范流程，就容易留下漏洞和隱患。

破解過(guò)期藥回收“頑疾”，還須加快建立統(tǒng)一長(zhǎng)效的規(guī)范化回收機(jī)制，讓回收變得相對(duì)簡(jiǎn)單易行。有關(guān)部門應(yīng)及時(shí)填補(bǔ)過(guò)期藥品回收的制度空白，規(guī)范公民處理家庭過(guò)期藥品的行為，賦予藥店和生產(chǎn)企業(yè)回收過(guò)期藥品的責(zé)任，建立家庭過(guò)期藥品回收網(wǎng)絡(luò)，制定回收管理長(zhǎng)效制度。也可探索利用“互聯(lián)網(wǎng)+”，嘗試以信息化的力量來(lái)驅(qū)動(dòng)，讓過(guò)期藥品回收變得更加便利。例如，廣藥集團(tuán)發(fā)起成立國(guó)內(nèi)首個(gè)全國(guó)家庭過(guò)期藥品回收聯(lián)盟，啟動(dòng)網(wǎng)絡(luò)線上回收試點(diǎn)，已在北京、上海、廣州等國(guó)內(nèi)多個(gè)城市上線。用戶在手機(jī)上“動(dòng)動(dòng)手指”，掃描過(guò)期藥盒上的追溯碼，就能一鍵召喚快遞員免費(fèi)上門取藥，完成回收全流程。

家庭過(guò)期藥品的安全退出，關(guān)鍵在于回收體系，根本則在于醫(yī)療體制與用藥理念。目前，我國(guó)公立醫(yī)院全面實(shí)施醫(yī)藥分開(kāi)、取消藥品加成，切斷了藥企與醫(yī)院的利益鏈。下一步，還應(yīng)繼續(xù)深化醫(yī)改，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，引導(dǎo)醫(yī)生靠技術(shù)吃飯、按病情開(kāi)藥，從制度上杜絕“大處方”，壓縮醫(yī)生拿藥品回扣的空間。與此同時(shí)，引導(dǎo)居民樹(shù)立合理用藥的理念，加強(qiáng)對(duì)患者用藥安全的教育，讓過(guò)期藥品專門處理的認(rèn)識(shí)深入人心，積極發(fā)揮基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用，盡量減少過(guò)期藥品的產(chǎn)生。(王君平)

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